Обследование при сахарном диабете

Сахарный диабет включает в себя целую группу болезней, нарушающих обмен веществ. Из-за того, что поджелудочная железа плохо справляется с выработкой инсулина, в крови постоянно повышен уровень глюкозы. При этом симптомы заболевания настолько разнообразны и похожи на признаки других заболеваний, что подчас диагностировать диабет очень сложно. Для этого нужны подробные клинические исследования.

Лабораторное обследование пациента при сахарном диабете

Обследование при подозрении на сахарный диабет проходит в несколько этапов:

1. Анализ крови на концентрацию глюкозы помогает увидеть, доставляется ли она в клетки или остается в крови. Норма — 3,3-5,5 ммоль/л. Превышение этого показателя характерно для диабета. Пройти это обследование на сахарный диабет нужно утром, с последнего приема пищи должно пройти 8 часов. Перед этим нужно избегать физической активности, стрессов, воздержаться от курения.
2. План обследования при сахарном диабете нередко включает в себя уточняющий тест на толерантность к глюкозе. Перед тестом положено голодание в течение 10 часов. После первого забора крови пациенту дают напиток с глюкозой и берут кровь еще несколько раз каждые полчаса. Диабет диагностируют при показателях выше 11,0.   
3. Обследование мочи при подозрении на сахарный диабет выявляет уровень ацетона и глюкозы. В норме в моче нет ни того, ни другого. Исследуется суточное количество, выяснить общие показатели за 24 часа. Иногда их разбивают на 4 промежутка, чтобы проследить колебания показателей в течение суток.
4. Если первоначальные методы обследования при сахарном диабете показали сахар в моче и превышение его нормы в крови, назначают анализ на HbA1C (гликозилированный гемоглобин, объединившийся с глюкозой, имеющейся в крови). Он сохраняется в крови 3 месяца. Поэтому этот анализ помогает отличить кратковременное повышение сахара в крови от длительного нарушения обмена глюкозы. Уровень HbA1C может быть нормальным (4-5,9%), преддиабетическим (6-6,5%), свидетельствовать о диабете 2 типа (более 6,5%) или хроническом диабете, требующем немедленного лечения (более 8%). Преимущество этого обследования при сахарном диабете в том, что его можно сдавать без подготовки. Иногда его проводят несколько раз, чтобы убедиться в достоверности и точности результата.
5. Если по предыдущему анализу у пациента подтвержден сахарный диабет, обследование, анализы могут включать в себя проверку на аутоантитела к транспортеру цинка 8 (ZnT8Ab). Он поможет подтвердить диабета 1 типа или опровергнуть его наличие.
6. Обследование пациента при сахарном диабете на инсулин в крови помогает оценить, насколько хорошо выполняет свою функцию поджелудочная железа. Однако оно не очень точно, так как большую часть инсулина аккумулирует в себе печень еще до того, как кровь попадает в кровоток. Поэтому изначальный его уровень в крови определить сложно. К тому же, на концентрацию инсулина влияет множество внешних факторов (например, прием пищи). Пройти это обследование на сахарный диабет нужно после 8-часового голодания. За сутки нужно отказаться от пищи, в которой много сахара, а также избегать физической активности. За 2 часа не курить.
7. Более удобный метод обследования при сахарном диабете — анализ на С-пептид. Он вырабатывается в равных инсулину количествах, но не аккумулируется в печени и не зависит от внешних факторов. Поэтому по его содержанию в крови удобно оценивать выработку инсулина в поджелудочной железе. Нормой считается показатель 0,9-7,9. Подготовка к этому анализу такая же, как к предыдущему.

Иногда, если у пациента подтвержден сахарный диабет, в обследование включают анализ для оценки функции почек. Также в некоторых случаях в план обследования при сахарном диабете входит анализ на лептин (гормон, регулирующий аппетит и массу тела, вырабатывается жировыми клетками) и анализ на антитела к клеткам поджелудочной железы (позволяет обнаружить аутоиммунные нарушения обмена углеводов, разрушение клеток поджелудочной железы).